BIBLIOGRAFIA

Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra,Facultad Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina,Área Ciencias Fisiológicas, Surfactante Pulmonar” Por: Laura V. Beato,
http://www.pucmmsti.edu.do/cienciasfisiologicas/surfactante1.pdf

Universidad Nacional de Colombia,propiedades del agua, http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/ciencias/2000051/lecciones/cap01/05_01.htm

Fisioteràpia respiratòria,Escola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear,Pàgina de discusió i formació en Fisioteràpia respiratòria,Samuel Ramis Santandreu, www.uib.es/congres/fr/trabajos/SURFACTANTE%20PULMONAR.doc

EDEMA PULMONAR

El edema pulmonar ocurre cuando la tensión superficial del líquido no sólo tiende a colapsar el alveolo sino también ha introducir dicho líquido al interior alveolar. En un pulmón sano la cantidad de surfactante es suficiente como para mantener los alvéolos secos , a causa de la presión intrapleural negativa ( aprox -4 mmHg) . En el caso de falta de surfactante se produciría una filtración masiva de líquido desde los capilares a los alvéolos provocando un edema pulmonar grave que suele una de las consecuencia en el síndrome de insuficiencia respiratoria del recién nacido.

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

El Síndrome de distress respiratorio idiopático (SDRI), conocido también como enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de surfactante pulmonar. Éste último, mezcla de fosfolípidos, principalmente dipalmitoil fosfatidil colina, es el responsable de la estabilización distal del alvéolo a volúmenes pulmonares bajos al final de la espiración, gracias a que reduce la tensión superficial. Cuando existe déficit de surfactante, el recién nacido puede no ser capaz de generar el aumento de la presión inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares.

El surfactante pulmonar

Es un agente tensoactivo, que en contacto con el agua modifica su tensión superficial.Es una mezcla de lípidos, proteínas y calcio cuya función es disminuir la tensión superficial. Esta sustancia Tensoactiva es sintetizada por los Neumocitos tipo II. Dicha síntesis comienza muy pronto en la vida intrauterina y tiene su pico entre las semanas 35-36 del embarazo,Se sintetiza en el RER luego pasa a Golgi y sale compactado dentro de multivesiculas que luego se fusionan una con otra y forman los Cuerpos Laminares. Estos cuerpos son liberados por exocitosis fusionando su membrana con al de la célula tipo II liberando el surfactante.

Tension superfisial Alveolar

La tensión superficial del líquido que los recubre los alvelos por dentro tiende a colapsarlos. Para que eso no sucede, pulmón elabora su propio surfactante. De esa manera evita colapso del alveolo y facilita su distensión. En otras palabras, tensión superficial dentro del alveolo es una fuerza que facilita la espiración, pero dificulta inspiración. Para balancear los dos procesos se elabora surfactante pulmonar. Las paredes de los alveolos están compuestas por un epitelio escamoso simple formado por 2 tipos de células: Los Neumocitos tipo I o Células alveolares Tipo I o Células Alveolares escamosas, y los Neumocitos tipo II o Células Réptales o celulares alveolares mayores.

Adhesión y cohesión

Las fuerzas intermoleculares que enlazan moléculas similares entre sí, tal como los puentes de hidrógeno son llamadas fuerzas cohesivas y las fuerzas intermoleculares que enlazan una sustancia a una superficie se llaman fuerzas adhesivas. El agua colocada en un capilar se adhiere a este, debido a que las fuerzas adhesivas entre el agua y las paredes del capilar son más grandes que las fuerzas cohesivas entre las moléculas de agua.

La tensión superficial del agua

Las fuerzas intermoleculares de atracción entre moléculas de agua se deben a los enlaces de hidrógeno y éstos representan una alta energía, la tensión superficial del agua es mayor que la de muchos otros líquidos.

La tensión superficial es responsable de la resistencia que un líquido presenta a la penetración de su superficie, de la tendencia a la forma esférica de las gotas, del ascenso de los lquidos en los tubos capilares y de la flotación de objetos u organismos en su superficie.